参松养心胶囊治疗2型糖尿病心率变异性降低 的研究现状
刘海立 连书光
（汝州市济仁糖尿病医院，河南 汝州，467599）
中图分类号：R255.4 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2016）15-0073-03 证型：DGB
【摘 要】心率变异性（HRV）降低是判断糖尿病（DM）患者是否伴有心脏自主神经系统损害的最敏感、最准确的无创性指标，可估计DM患者心脏功能受损程度和判断预后，其发生机理尚不明确。参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用，标本兼治，整合调节，改善心脏自主神经的功能而治疗HRV降低。现代研究认为参松养心胶囊：①降低冠状动脉阻力、改善微循环，减轻心肌缺血；②抗氧化作用；③整合调节心肌细胞膜的钙、钠、钾等多种离子通道和非离子通道；④对自主神经具有双向调节作用，以抑制作用为主；⑤改善钙超载；⑥降低血浆内皮素1，增加心肌细胞膜稳定性，缩短心室动作电位时程、心肌有效不应期，降低跨心室壁复极离散度，提高心肌细胞的兴奋阈及室颤阈，减轻心室电重构和结构重构而发挥治疗HRV降低作用，填补了治疗2型糖尿病HRV降低的空白，有待多中心前瞻性研究的进一步证实。
【关键词】2型糖尿病；心率变异性降低；参松养心胶囊
【Abstract】Decreasedheart rate variability（HRV)is the most sensitive and accurate nontraumatic criterion in identifyingcardiac autonomicnervous impairment which accompanies diabetes mellitus (DM)and it can be used to assess the degrees of impairment for cardiac function and make prognosis. Its occurrencemechanism remains unclear. Shensong Yangxin Capsule has effects in benefiting qiand nourishing Yin, promoting blood circulation and removing obstruction incollaterals, tranquilizing the mind by calming the nerves. Therefore, it cantreat decreased HRV and improve cardiac autonomic nervous function byaddressing both symptoms and root causes and making integrated regulation.Current research shows that it has the following effects: ①Reducethe resistance of the coronary artery, improve microcirculation and reducemyocardial ischemia.②Prevent oxidation. ②Integrateand regulate multiple ion channels and non-ion channels in myocardial cellmembranes such ascalcium, sodium, potassium ④Exerta bidirectionalregulation on the autonomic nervous system mainly by way of inhibition. ⑤Relieve calcium overload. ⑥Reduce plasma endothelin, enhancethe stability of myocardial cell membranes; shorten ventricular action potentialduration and myocardial effective refractory period; cut down the transmuraldispersion of repolarization; increase the thresholds for myocyte excitationand ventricular fibrillation; relieve ventricular electrical remodeling andstructura lremodeling, etc. With all the actions mentioned above, it may beeffective for decreased heart rate variability and fill in gaps in thetreatment of decreased HRV accompanying type 2 DM. These results, however, need to be further confirmedby multi- center prospective studies.
【Keywords】Type2 diabetes mellitus; Decreased heart rate variability; Shensong Yangxin Capsule;Research status
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.15.036
参考文献：
[1]刘晓洁,李川洁,方业明,等.糖尿病患者心率变异与晨峰心率关系的探讨[J].中国医药导报,2012,9(26):168-169.
[2]张慧文.心率变异性评价糖尿病患者的自主神经功能[J].临床心电学杂志,2013,22(5):356-357.
[3]袁卫东.探讨2型糖尿病患者无症状心肌缺血发作与心率变异性的相关性[J].中国医药导刊,2012,14(11):1916-1917.
[4]宋韶英.冠心病合并2型糖尿病的心率变异性研究[J].中外医疗,2013,33(5):70.
[5]付利.老年2型糖尿病患者心率变异性与心律失常的关系[J].临床医学,2009(9):29.
[6]李巧惠,童红霞.2型糖尿病患者心律失常检测及心率变异性分析[J].陕西医学杂志,2012,41(8):1074-1075.
[7]王静.2型糖尿病患者心率变异性临床分析[J].中国实用医药,2010,5(5):5-6.
[8]邵玫华.心率变异性分析的研究进展[J].山东医药,2014,54(17):91-93.
[9]黄东.2型糖尿病患者心率变异性的特点及其临床意义[J].心脏杂志,2010,22(2):209.
[10]符显昭,喻嵘,成细华,等.基于抗心律失常思路，构建中西医防治糖尿病心脏病策略[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1):1516-1517.
[11]吕英俊,镇奋,赵新国,等.参松养心胶囊对2型糖尿病SMI患者心率变异性的影响[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(10):872-874.
[12]阎英杰,王淑珍,刘福来,等.糖尿病心脏自主神经病变中医证型与心率变异性关系的分析[J].时珍国医国药,2009,20(11):2784-2785.
[13]尹丽丽.人参的药理作用及现代研究进展[J].中医临床研究,2013,5(5):122.
[14]于学康.麦冬的药理作用研究进展[J].天津药学,2012,24(4):69-70.
[15]于晓文,杜鸿志,孙立,等.麦冬皂苷药理作用研究进展[J].药学进展,2014,38 (4):279-284.
[16]李雅梅,李华,李春荣.山茱萸化学成分及其药理作用研究进展[J].武警医学院学报,2010,19(6):500-502.
[17]杨翠荣.丹参现代研究概况[J].中医临床研究,2014,6(14):147-148.
[18]徐鹤凤,李林森,郭旭辉.红花桑寄生的药理研究进展[J].首都医药,2011,11(下):15-16.
[19]冀兰鑫,黄浩,李长志.赤芍药理作用的研究进展[J].药物评价研究,2010,33(3):233-236．
[20]王凤霞,吉爱国.药用土鳖虫化学成分及药理作用研究进展[J].中国生化药物杂志,2009,30(1):61-64.
[21]武姣姣,石晋丽,刘勇,等.甘松的本草考证[J].中药材,2011,34(9):1459-1461.
[22]徐继森.酸枣仁皂苷A的药理作用研究[J].中医杂志,2009,50(增刊):233-234.
[23]马少波.黄连的药理作用及临床新用[J].中国民间疗法,2013,21(6):58.
[24]张利,蒋维晏,刘春援.参松养心胶囊药理作用及临床应用研究进展[J].江西中医药,2014,45(12):70-72.
[25]刘丽敏,缪洪宇.参松养心胶囊改善2型糖尿病患者QT离散度及心率变异性研究[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(4):402-406.
[26]闫杰,左彦珍,玉美花,等.参七饮治疗糖尿病性心肌病患者42例临床观察[J].中国实用医药,2011,6(5):127-129.
[27]王晞,段慧楠,胡娟,等.参松养心胶囊对心功能及心脏电生理影响的实验研究[J].中华心率失常学杂志,2012,16(6):417-421.
[28]定腊平,林韬,刘尧,等.参松养心胶囊对老年冠心病患者血清总抗氧化能力的影响[J].沈阳医学院学报,16(3):147-156.
[29]刘元伟,郭继鸿,张萍,等.稳心颗粒甘松提取物对大鼠心室肌细胞钠电流和瞬时外向钾电流启动动力学的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2009,23(6):533-535.
[30]钱红.参松养心胶囊对糖尿病患者心率变异性的影响[J].疑难病杂志,2010,9(1):31-32.
[31]刘岩,韩易言,郑曲.参松养心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(3):50-58.
[32]周发展,王爱萍,孙海燕,等.参松养心胶囊对冠心病患者心率变异性和QT离散度的影响[J]. 江苏实用心电学杂志,2013,22(5):765-767
[33]高慧燕,李学文.参松养心胶囊对大鼠心室肌细胞L型钙电流和瞬时外向钾电流的抑制作用[J].中国药房,2014,25(23):2128-2130.
[34]陈世健,胡建华,刘韬.参松养心胶囊对糖尿病大鼠心室电生理特性及结构功能变化的影响[J].中国病理生理杂志,2014,30(8):1439-1444.
[35]刘敏彦,赵韶华,王玉峰,等.超高效液相色谱法同时测定参松养心胶囊中8种活性成分的含量[J].中国医院药学杂志,2014,34(6):435-438.
[36]辛海莉,何新荣,李巍.参松养心胶囊的高效液相色谱指纹图谱研究[J]. 中国药物应用与监测,2012,9(6):321-324.
[37]陈玉平,黄开毅,王曙宾.RP-HPLC法同时测定参松养心胶囊中4种主要成分的含量[J]北京中医药大学学报,2010,33(12):848-851.
[38]王岳,刘敏彦,苏平菊.高效液相色谱法测定参松养心胶囊中马钱苷的含量[J].中国现代药物应用,2014,8(6):231-232.
 |
